Poniedziałek – Piątek: 8:00–18:00 tel. 25 794 83 33
Poradnia „Św. Michała” w Łukowie

Wniosek o wydanie dokumentacji medycznej

Aby otrzymać kopię, wyciąg lub odpis dokumentacji medycznej, wypełnij formularz wniosku i złóż go w rejestracji osobiście lub prześlij pocztą na adres Poradni.

We wniosku należy wskazać rodzaj żądanej dokumentacji, okres leczenia oraz preferowany sposób odbioru (osobiście, pocztą lub przez osobę upoważnioną). Koszty sporządzenia kopii są naliczane zgodnie z obowiązującym cennikiem.

Formularz wniosku do pobrania znajduje się poniżej.

Zarejestruj się już dziś

Zadzwoń lub odwiedź nas osobiście.

Rejestracja 25 794 83 33
Adres ul. Sienkiewicza 7A, 21-400 Łuków
Godziny Poniedziałek – Piątek, 8:00–18:00
Zadzwoń Jak dojechać
Dbamy o twoją prywatność

Ciasteczka, czyli niewielkie dokumenty tekstowe, wykorzystywane są przez witryny internetowe, aby poprawić efektywność korzystania z nich przez użytkowników.

Zgodnie z prawem, zezwala się na zapisywanie ciasteczek na urządzeniu użytkownika tylko wtedy, gdy są one kluczowe dla działania danej strony. W przypadku innych typów ciasteczek, wymagana jest zgoda użytkownika.

Nasza strona wykorzystuje różnorodne ciasteczka, w tym te dostarczane przez zewnętrzne serwisy, które są obecne na naszym portalu.

Dostosuj zgody
Twoje wybory dotyczące prywatności
W tym panelu możesz wyrazić swoje preferencje związane z przetwarzaniem Twoich danych osobowych. Możesz przejrzeć i zmienić wyrażone wybory w dowolnym momencie, wyświetlając ten panel ponownie za pomocą podanego łącza. Aby odmówić zgody na określone czynności przetwarzania opisane poniżej, wyłącz przełączniki lub użyj przycisku „Odrzuć wszystko” i potwierdź, że chcesz zapisać swoje wybory.